患者 女性 63岁 肺气肿10年 上感后气促 发热伴胸骨后疼痛1天。查体:体温39℃ 左下肺听诊有低音调的摩擦音 屏气时仍持续存在。高度怀疑患者的情况是

患者，女性，63岁，肺气肿10年，上感后气促、发热伴胸骨后疼痛1天。查体：体温39℃，左下肺听诊有低音调的摩擦音，屏气时仍持续存在。高度怀疑患者的情况是

A、胸膜炎

B、肺实变

C、心包摩擦

D、肺不张

E、胸腔积液

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！