患者，女性，63岁，肺气肿10年，上呼吸道感染后气促、发热伴胸骨后疼痛1天。查体：体温39℃，左下肺听诊有

患者，女性，63岁，肺气肿10年，上呼吸道感染后气促、发热伴胸骨后疼痛1天。查体：体温39℃，左下肺听诊有低音调的摩擦音，屏气时仍持续存在。高度怀疑患者的情况是

A．胸膜炎

B．肺实变

C．心包摩擦

D．肺不张

E．胸腔积液

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！