男 57岁。冠心病患者。发生急性剧烈胸痛后 血CPK明显升高 颈静脉充盈 肝大 血压下降至80/40mmHg。首选的诊断是

男，57岁。冠心病患者。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg。首选的诊断是

A、冠心病心力衰竭型

B、急性右心梗死

C、冠心病合并急性心包填塞

D、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

E、急性心肌梗死并室间隔破裂

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！