女性 33岁。便秘1年 近半月来大便时肛门疼痛 粪便表面及便纸上附有鲜血 其诊断最可能是

女性，33岁。便秘1年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

A、内痔

B、外痔

C、直肠癌

D、肛瘘

E、肛裂

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！