男 62岁 有吸烟史 突然出现呕吐 胸骨后压榨性疼痛2小时 心电图有动态变化 最可能的诊断为

男，62岁，有吸烟史，突然出现呕吐，胸骨后压榨性疼痛2小时，心电图有动态变化，最可能的诊断为

A、急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、急性心肌梗死

D、急性肠梗阻

E、急性胸膜炎

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！