患者 男 35岁。餐后剧烈腹痛半小时就诊。查体:表情痛苦 腹式呼吸消失 腹肌广泛紧张 全腹压痛

患者，男，35岁。餐后剧烈腹痛半小时就诊。查体：表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌广泛紧张，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。既往有反复上腹痛病史3年余。诊断应首先考虑的是

A、消化性溃疡并发穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性阑尾炎

D、急性胆囊炎

E、机械性肠梗阻