患者 女性 35岁 突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体:全腹均有明显压痛 以左上腹最为明显 腹肌呈

患者，女性，35岁，突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是()。

A、急性胆囊炎穿孔

B、 胃溃疡急性穿

C、 坏疽性阑尾炎

D、 绞窄性肠梗阻

E、 急性胰腺为