女性 35岁。突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛 以左上腹最为明显 腹肌呈板样强

女性，35岁。突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是

A.绞窄性肠梗阻B.急性胰腺炎C.胃溃疡急性穿孔D.坏疽性阑尾炎E.急性胆囊炎穿孔