患者 女 50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木 大腿皮肤刺痛3个月余就诊。查体:双手骨间肌萎

患者，女，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3个月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（-）。空腹血糖14.1mmol/L，血酮（-）。应考虑糖尿病慢性并发症是（）

A、周围神经病变

B、自主神经病变

C、视网膜病变

D、脑血管病变

E、肾脏病变