患者女 60岁 慢性咳喘20年 剧烈咳嗽3 d 无咳痰 咯血及发热 30 min前突发胸痛 呼吸困难 不能平卧

患者女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3 d，无咳痰、咯血及发热，30 min前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体格检查：血压150/100 mmHg，呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/min。确诊首选的检查是A、血气分析

B、胸部X线片

C、肺功能检查

D、肺动脉3DCT

E、心脏彩色超声

最可能的诊断是A、急性肺栓塞

B、急性心肌梗死

C、急性左心衰竭

D、阻塞性肺气肿

E、自发性气胸

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！