患者 男性 40岁。晚宴回家后突然发作持续性剧烈上腹疼痛伴恶心呕吐2小时而就诊。体检:体温38.5℃ 脉

患者，男性，40岁。晚宴回家后突然发作持续性剧烈上腹疼痛伴恶心呕吐2小时而就诊。体检：体温38.5℃，脉搏106次／min，呼吸24次／min，血压80／45mmHg，皮肤呈大理石斑状青紫，心肺(-)，上腹部压痛并反跳痛，肠鸣音消失。血、尿淀粉酶均在正常范围，血白细胞计数14×109／L，中性粒细胞89％，血钙1.82mmol／L。

首先应考虑

A．急性胃穿孔

B．急性肠梗阻

C．急性出血坏死性胰腺炎

D．急性胆囊炎昏睡期

E．急性腹膜炎

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！