患者 男 45岁。脘腹胀痛 呕吐 停止排便排气60小时。检查：神情淡漠 末梢循环差 腹胀如鼓 全腹

患者，男，45岁。脘腹胀痛，呕吐，停止排便排气60小时。检查：神情淡漠，末梢循环差，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音微弱，舌红绛苔黄腻，脉沉细数。应首先考虑的是

A．肠梗阻瘀结证

B．肠梗阻疽结证

C．肠梗阻痞结证

D．阑尾炎瘀滞证

E．阑尾炎湿热证