患者 男 45岁。脘腹胀痛 呕吐 停止排便排气60h。检查：神情淡漠 末梢循环差 腹胀如鼓 全腹压

患者，男，45岁。脘腹胀痛，呕吐，停止排便排气60h。检查：神情淡漠，末梢循环差，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠呜音微弱，舌红绛苔黄腻，脉沉细数。应首先考虑的是

A.肠梗阻瘀结证B.肠梗阻热结证C.肠梗阻痞结证D.阑尾炎瘀滞证E.阑尾炎湿热证