患者男性 32岁 长期居住在东北的缺硒山区 近3年出现心悸 气短 伴双下肢浮肿 无烟酒嗜好 体格检

患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是

A．克山病

B．先天性心脏病

C．冠状动脉粥样硬化性心脏病

D．风湿性心脏病

E．病毒性心肌炎

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！