患者男性 30岁 长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸 气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左

患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑

A.先天性心脏病

B.克山病

C.风湿性心脏病

D.病毒性心肌炎

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病