患者男 55岁 上腹部痛4 d 加重2 h 伴恶心 呕吐 发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T 38

患者男，55岁，上腹部痛4 d，加重2 h，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T 38.6℃,腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞 13.9×10[~9.gif]/L ,中性粒细胞0.89，拟诊为

A.急性胆管炎 B.急性胆囊炎，胆石症 C.急性腹膜炎 D.急性肠系膜动脉栓塞E.急性消化道溃疡性穿孔