患者男 55岁 上腹部痛4d 加重2h 伴恶心 呕吐 发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38.6℃

患者男，55岁，上腹部痛4d，加重2h，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38.6℃,腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×10[~9.gif]/L,中性粒细胞0.89，拟诊为

A.急性腹膜炎B.急性肠系膜动脉栓塞C.急性胆管炎D.急性消化道溃疡性穿孔E.急性胆囊炎，胆石症