患者 男性 18岁 近两周出现持续性低热 头痛不适 四肢酸痛 食欲不振 3天前 出现腹部胀痛 腹泻

患者，男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶液质状态，腹胀，全腹压痛，尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16×10[~9.gif]／L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为

A.美克耳憩室炎穿孔B.肠伤寒穿孔C.十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.以上都不是