男性 18岁 近两周出现持续性低热 头痛不适 四肢酸痛 食欲不振 3天前 出现腹部胀痛 腹泻 大便

男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶病质状态，腹涨全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16x109/L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为

A十二指肠溃疡穿孔 B肠伤寒穿孔 C急性阑尾炎穿孔 D美克耳憩室炎穿孔 E以上都不是