男性 60岁 一小时前突发上腹痛 腹痛蔓延至全腹 伴恶心 呕吐。既往有慢性肝炎25年。查体：面色苍

男性，60岁，一小时前突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎25年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压95/70mmHg，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下3cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是 ( )

A.肝脓肿溃破B.肝癌自发破裂C.肝硬化腹水感染D.自发性脾破裂E.溃疡病急性穿孔