男性 36岁 突发上腹部疼痛2小时 疼痛剧烈难忍 并放射至后背和肩部 早期伴有恶心呕吐 检查右上腹

男性，36岁，突发上腹部疼痛2小时，疼痛剧烈难忍，并放射至后背和肩部，早期伴有恶心呕吐，检查右上腹有明显压痛和肌紧张，脉快，体温38．3℃。实验室检查：WH215×10[~9.gif]／L

下列何种诊断可能性最大A.急性胆囊炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胆管炎D.急性化脓性阑尾炎E.肝脓肿穿破