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患者男 75岁。便秘10多年 5~7d排便1次 突发下腹剧痛3d。腹痛呈持续性伴阵发性加剧;腹胀明


患者男,75岁。便秘10多年,5~7d排便1次,突发下腹剧痛3d。腹痛呈持续性伴阵发性加剧;腹胀明显,无呕吐,无排气。查体:T37.5℃,P92次/min,R20次/min,BP24/13.5kPa(180/100mmHg)。下腹膨隆,尤以左侧更显著,轻度压痛,无肌紧张,未触及肿块,肠鸣音稀少,音调高亢。直肠指诊直肠腔较空虚,指套未染血、脓或黏液。X线钡剂造影见经直肠近端后即受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。诊断应考虑为

A.乙状结肠扭转B.肠系膜血管栓塞C.结肠肿瘤致肠梗阻D.肠套叠E.粪块堵塞肠腔致肠梗阻

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