患者女 51岁 上腹痛20h。以左上腹为著 伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃ P90次/m

患者女，51岁，上腹痛20h。以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.92。血淀粉酶：700U/L。

初步诊断为A.上消化道穿孔B.急性阑尾炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎