患者男 42岁 5h前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射 伴恶心 呕吐 吐后疼痛无缓解 并出现休克症状

患者男，42岁，5h前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并出现休克症状，追问病史，7h前曾暴食和饮酒。查体：肥胖体形，BMI32.3kg/m[~2.gif]。T38.5℃,P130次/min，R32次/min，BP80/50mmHg，腹部膨隆，腹软、上腹部压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：血清淀粉酶500U，尿淀粉酶1240U（Somogyi法）。腹部透视：小肠积气、无膈下游离气体，WBC21.2×10[~9.gif]/L，N0.75,L0.20。

最可能的诊断是A.胃癌伴穿孔B.急性水肿性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胆总管结石E.急性坏死性胰腺炎F.急性胆囊炎G.急性肾绞痛