患者 男性 20岁 突然出现颈部肿大 伴发热1天 呼吸困难。查体：颈前肿胀明显 对称性 明显触痛

患者，男性，20岁，突然出现颈部肿大，伴发热1天，呼吸困难。查体：颈前肿胀明显，对称性，明显触痛，张力大。

初步诊断 ( )A.甲状腺癌B.急性淋巴结炎C.甲状腺腺瘤囊内出血D.结节性甲状腺肿囊性变E.急性化脓性甲状腺炎