患者男 30岁 突发上腹部剧痛3 h 伴恶心 呕吐。查体：腹平 全腹压痛 反跳痛 肌紧张 肠鸣音消

患者男，30岁，突发上腹部剧痛3 h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

最有可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎B.急性胰腺炎C.急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎D.急性机械性肠梗阻E.大叶性肺炎所致反射性腹痛