患者男 54岁。原发性高血压史20年 突然出现胸部剧痛 向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左

患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60 mmHg，右上肢血压180/100 mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。

最可能的诊断是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全D.急性主动脉夹层E.高血压F.肺栓塞