患者男 54岁。原发性高血压史20年 突然出现胸部剧痛 向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左

患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60 mmHg，右上肢血压180/100 mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。

最佳的治疗方案为(提示　住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。)A.内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D.急诊手术E.控制血压F.积极的内科保守治疗