患者男 45岁。半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛 疼痛剧烈并呈持续性

患者男，45岁。半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈并呈持续性。体检：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛及反跳痛(+)，肠鸣音减少，肝浊音界缩小。

最先考虑的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.十二指肠球部溃疡急性穿孔D.肾结石E.上消化道出血