男性 34岁 劳累后气急1年 近2个月来乏力 纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著 心界轻度增大

男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。

为进一步确诊，应首先( )A.心血管造影B.胸部X线摄片C.心电图D.心导管检查E.超声心动图