男性 35岁 转移性右下腹痛2天 右下腹部压痛 肌紧张 反跳痛 肠鸣音减弱 白细胞计数及中性分类明

男性，35岁，转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑

A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎并穿孔C.绞窄性肠梗阻D.急性肠系膜淋巴结炎E.急性阑尾炎穿孔