患者，男，45岁。转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为

患者，男，45岁。转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数18×109/L。应首先考虑的是

A．急性肠梗阻

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．急性肠系膜淋巴结炎

E．阑尾炎穿孔并发腹膜炎

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！