患者 男 42岁。反复上腹痛6年 今日突发上腹剧痛 迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白 脉搏细

患者，男，42岁。反复上腹痛6年，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是

A.胃溃疡出血B.胃溃疡恶变C.溃疡病急性穿孔D.急性心肌梗死E.溃疡病并幽门梗阻