某急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音 无震颤 心力衰竭明显加重。应首先考虑的原因是

某急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重。应首先考虑的原因是

A.左心室扩大，引起二尖瓣关闭不全B.心率增快C.合并亚急性细菌性心内膜炎D.室间隔穿孔E.乳头肌功能失调或断裂