患者常因饮食不当而反复诱发上腹痛4年 空腹时加重 进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛明显 但大量

患者常因饮食不当而反复诱发上腹痛4年，空腹时加重，进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛明显，但大量呕吐后减轻。查体：上腹部膨隆，有震水音。应首先考虑的是

A.胃溃疡恶变B.胃窦部溃疡伴急性穿孔C.多发性溃疡病D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻E.复合性溃疡病