患者 男 65岁 既往有冠心病病史5年 突感上腹部剧烈疼痛 取硝酸甘油片含服 未能缓解。查体：脸色

患者，男，65岁，既往有冠心病病史5年，突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60mmHg(10．67／7．98kPa)，除心率140次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是

A.急性胰腺炎B.心绞痛C.胃穿孔D.胃痉挛E.心肌梗死