患者 女 48岁。月经周期正常 月经量多5年 子宫如孕2个半月大小 表面不平 宫体左侧可扪及直径约

患者，女，48岁。月经周期正常，月经量多5年，子宫如孕2个半月大小，表面不平，宫体左侧可扪及直径约5cm大小包块，质硬，与子宫体分不开，无压痛。首先应考虑的诊断是( )

A.子宫内膜异位囊肿B.多发性子宫肌瘤C.盆腔炎性包块D.卵巢实质性肿瘤E.子宫腺肌瘤