患者，女，48岁。月经周期正常，月经量多5年，子宫如孕2个半月大小，表面不平，宫体左侧可扪及直径约5cm

患者，女，48岁。月经周期正常，月经量多5年，子宫如孕2个半月大小，表面不平，宫体左侧可扪及直径约5cm大小包块，质硬，与子宫体分不开，无压痛。首先应考虑的诊断是()

A、多发性子宫肌瘤

B、卵巢实质性肿瘤

C、子宫腺肌瘤

D、盆腔炎性包块

E、子宫内膜异位囊肿

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！