患者 男性 36岁。十二指肠溃疡病史3年 喜饮酒。因工作忙加班数日 突感上腹部疼痛加剧 排黑粪2次

患者，男性，36岁。十二指肠溃疡病史3年，喜饮酒。因工作忙加班数日，突感上腹部疼痛加剧，排黑粪2次，伴头晕，面色苍白，出冷汗，四肢乏力。首先考虑的诊断为

A.肠系膜动脉栓塞B.上消化道出血C.急性胃肠穿孔D.急性肠梗阻E.急性胰腺炎