男性 45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时 吐后疼痛不减轻。查体：T38℃。上腹部压痛。实验室检查：白

男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：T38℃。上腹部压痛。实验室检查：白细胞15×10[~9.gif]/L，血淀粉酶560U/L，尿淀粉酶256U/L。首先要考虑的诊断是

A.急性胃炎

B.溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.急性胰腺炎