患者 女性 21岁 因一年来反复出现下肢皮肤紫癜伴鼻出血 月经量增多入院。查体呈贫血貌 血液检查：

患者，女性，21岁，因一年来反复出现下肢皮肤紫癜伴鼻出血，月经量增多入院。查体呈贫血貌，血液检查：血红蛋白82g/L，白细胞4.2×10[~9.gif]/L，血小板26×10[~9.gif]/L，网织红细胞11%，Coombs试验直接(+)，间接(-)，ANA(-)，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，红系占56%，巨核细胞123个/全片，以颗粒型为主。该例最可能的诊断是( )

A.自身免疫性溶血性贫血

B.Evan’s综合征

C.再生障碍性贫血

D.系统性红斑狼疮

E.原发性血小板减少性紫癜