女性 35岁 既往患类风湿关节炎 受凉后发热腰痛5天 体温38℃ 巩膜黄染 肝肋下2.0cm 脾肋

女性，35岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛5天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.0cm，脾肋下3cm，尿胆原(++)，血清胆红素27μmol／L，HGB78g/L，WBC13.0×10[~9.gif]/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1。

该患者最可能诊断是

A.巨幼细胞贫血

B.自身免疫性溶血性贫血

C.急性黄疸性肝炎

D.慢性肝炎急性发作

E.急性红白血病