男性 20岁 主诉发热乏力一个月 间断鼻出血。查体温38．9℃ 皮肤有散在出血点 浅表淋巴结多处肿

男性，20岁，主诉发热乏力一个月，间断鼻出血。查体温38．9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下及边。无外伤及传染病史。

该患者急诊应首选以下哪项检查

A.胸部X线片

B.外周血常规检查

C.抽血细菌培养

D.凝血象检查

E.心电图