患儿3岁 自幼反复呼吸道感染 剧烈活动后伴气促 发绀不明显。胸骨左缘第3肋间有粗糙 响亮的连续机器

患儿3岁，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促、发绀不明显。胸骨左缘第3肋间有粗糙、响亮的连续机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11／6kPa(90／40mmHg)，胸片示左心房和左、右心室增大，肺动脉段膨隆。

应诊断为( )

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损合并动脉导管未闭

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

E.室间隔缺损