11个月婴儿 已患肺炎数次。2d前又发热 咳嗽 1d来气促烦躁不安 尿少。查体：呼吸60／min

11个月婴儿，已患肺炎数次。2d前又发热，咳嗽，1d来气促烦躁不安，尿少。查体：呼吸60／min，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第2音亢进，心率180／min，肝右肋下3cm，双足背轻度浮肿。考虑诊断为

A.室间隔缺损

B.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

D.室间隔缺损合并肺炎

E.室间隔缺损合并心力衰竭