婴儿10个月 发热 烦躁 频咳 喘憋2d就诊。查体：体温39℃ 口周发绀 鼻翼扇动 三凹征阳性。两

婴儿10个月，发热、烦躁、频咳、喘憋2d就诊。查体：体温39℃，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。两肺呼吸音粗，血象白细胞9．0×10[~9.gif]／L，中性47％。

第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70／min，右下肺叩浊，可闻管样呼吸音及中小水泡音，心率180／min，心音低钝，肝脏肋下3．5cm，此时最可能的诊断是

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎双球菌肺炎

D.腺病毒肺炎合并心衰

E.支原体肺炎