女性 40岁 近半年来体重明显增加 伴乏力 纳差 便秘；血清TSH60mU／L(正常0.6～4mU

女性，40岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，纳差，便秘；血清TSH60mU／L(正常0.6～4mU/L)，双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，不平，呈橡皮样韧硬

根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断

A.急性肾炎

B.心力衰竭

C.肥胖症

D.甲状腺功能减退症

E.更年期综合征