女 45岁 近1周腹痛 近3天乏力 头晕 逐渐出现活动后心慌 气短。平卧时缓解 无胸痛 查体面色苍

女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进

首先考虑

A.肺栓塞

B.上消化道出血

C.消化道肿瘤

D.内脏破裂

E.急性心肌梗死