男 49岁 肝硬化病史10余年 5天前曾有上呼吸道感染 近2日感上腹部痛 为全腹痛 伴恶心 呕吐

男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10[~9.gif]/L，N:96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑

A.上消化道穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.原发性腹膜炎

D.继发性腹膜炎

E.肠间隙感染