女性 38岁。肝区持续性钝痛3个月 突发右上腹剧痛4小时。既往患慢性肝病10年。查体：心率100次

女性，38岁。肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。既往患慢性肝病10年。查体：心率100次／分，血压80/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出不凝血性液体。最可能的诊断是

A.胃溃疡穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.肠系膜上动脉栓塞

D.肝癌破裂出血

E.急性胰腺炎